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第99章 喉部反射区

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朋友们!咱们要一起走进人体这个奇妙的大城堡,去探索一个超级重要但又有点神秘的地方——喉部。准备好了吗?让我们开启这场充满惊喜的冒险之旅!

首先,咱们来了解一下喉部在人体中的位置和基本情况。喉部就像是一个神奇的通道,位于颈前正中,在舌骨之下,上界是会厌上缘,下界是环状软骨下缘。成年人的喉大概在第 3 至 5 颈椎平面,不过女性和儿童的位置会稍微高一些。

喉部可是由好多“零部件”组成的一个复杂而精巧的腔状器官。它的前方有皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉;两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌,还有深藏在后面的重要血管神经;后方则是喉咽和颈椎。想象一下,喉部就像一个被重重保护的“小城堡”。

接下来,咱们来认识一下构成喉部支架的软骨们,它们就像是城堡的支柱。

先说甲状软骨,这可是喉部最大的软骨,由两块四边形的甲状软骨板在颈前正中会合而成。它们会合的地方成角向前突出,就形成了喉结。男性的这个角度比较小,接近直角或者锐角,所以喉结很明显;而女性呢,角度近似钝角,喉结就不太突出啦。甲状软骨上缘正中还有个“V”形凹陷,叫做甲状软骨切迹,这在临床上可是辨认颈前正中线的重要标志呢。甲状软骨板后缘上、下分别有甲状软骨上角和下角,下角内侧面与环状软骨后外侧面形成环甲关节,是不是很神奇?

再看看环状软骨,它位于甲状软骨之下,第一气管环之上。前部比较窄,叫环状软骨弓;后部比较宽,是环状软骨板。环状软骨可是喉部唯一完整的环形软骨,对于保持喉气管的通畅特别重要,如果它受伤了,常常会引起喉狭窄,就像城堡的关键通道被堵住了一样。

会厌软骨也很有趣,它位于喉的上部,形状像一片叶子,有点卷曲,上面有好多小孔,血管和神经从这里穿过。软骨下部比较细,叫会厌软骨茎。成年人的会厌大多是圆形,儿童的两侧缘会向内卷曲,而且比较软。会厌软骨表面覆盖着黏膜,就构成了会厌。吞咽的时候,会厌会向下封闭喉入口,就像一个忠诚的卫士,防止食物进入喉腔。会厌还可以分为舌面和喉面,舌面组织比较疏松,一旦发炎,就会肿胀得厉害。它的两侧黏膜和杓状软骨黏膜形成了杓会厌襞。

杓状软骨位于环状软骨板上外缘,左右各一个,形状像三棱锥体,大部分喉内肌都起止于此。它的底部和环状软骨构成环杓关节,这个关节运动的时候,杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转,带动声带内收或者外展。杓状软骨底部前端是声带突,系声韧带及甲杓肌的附着处;底部外侧是肌突,环杓侧肌附着在它的前外侧,环杓后肌附着在它的后部。

还有小角软骨,它在杓状软骨顶端的杓会厌襞中。楔状软骨则在小角软骨之前外侧的杓会厌襞的黏膜下。

喉部的韧带和弹性膜也起着重要的作用。

韧带就像是连接各个软骨和组织的“绳索”。甲状舌骨膜是连接舌骨与甲状软骨上缘的薄膜,由弹性纤维组织构成。膜的中间和两侧部分增厚,分别是甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。有喉上神经内支及喉上动脉、静脉从甲状舌骨膜两侧穿过。环甲膜是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织,中央部分增厚,就是环甲中韧带。

喉弹性膜呢,左右各有一个,被喉室分成上、下两部。上部是方形膜,下部是弹性圆锥。方形膜在会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成室韧带,它们的表面覆盖黏膜,分别是杓会厌皱襞和室带。方形膜的外侧面被黏膜覆盖,形成了梨状窝内壁的上部。弹性圆锥前端附在甲状软骨交角线的内面近中线处,后端附着在杓状软骨声带突下缘,前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带;向下附着在环状软骨的上缘中前部形成环甲膜,其中央部分增厚形成环甲中韧带。

然后是喉肌,它们就像是喉部的“劳动力”,分为喉外肌和喉内肌两组。

喉外肌把喉和周围的结构连接起来,和喉的上下运动以及固定有关。喉外肌按照功能又分为升喉肌群和降喉肌群。升喉肌群里有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌;降喉肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌和咽下缩肌。

喉内肌按照功能分成了 5 组。

声带外展肌里的环杓后肌,从环状软骨背面的浅凹出发,止于杓状软骨肌突的后部。它收缩的时候,能让杓状软骨向外、稍向上,使声带外转,两侧声门后端分开,声门就变大啦。

声带内收肌包括环杓侧肌和杓肌。环杓侧肌从同侧环状软骨弓上缘开始,止于杓状软骨肌突的前外侧。杓肌由横行和斜行的肌纤维组成,也有人叫它杓横肌和杓斜肌,杓肌附着在两侧杓状软骨上。环杓侧肌和杓肌收缩时,声带就内收,声门就闭合了。

声带紧张肌是环甲肌,它从环状软骨弓的前外侧出发,止于甲状软骨下缘。收缩的时候,以环甲关节为支点,甲状软骨和环状软骨弓靠近,增加杓状软骨和甲状软骨前缘之间的距离,把甲杓肌拉紧,声带的紧张度就增加了。

声带松弛肌是甲杓肌,它从甲状软骨板内面中央的前联合开始,内侧部止于杓状软骨声带突,外侧止于杓状软骨肌突。收缩的时候,声带就松弛了,还能声带内收、声门关闭。甲杓肌的收缩紧张度和发音的音调有关系呢。

使会厌活动的肌群主要有杓会厌肌和甲状会厌肌。杓会厌肌收缩的时候,会把会厌拉向后下方,喉入口就关闭了。甲状会厌肌收缩的时候,会把会厌拉向前上方,喉入口就开放了。

喉黏膜也很重要哦,它和喉咽及气管的黏膜是连续的,大部分是假复层柱状纤毛上皮。只有声带内侧、会厌舌面的大部分以及杓会厌皱襞的黏膜是复层鳞状上皮。会厌舌面、杓区、杓会厌襞及声门下区有疏松的黏膜下层,炎症的时候容易肿胀,会引起喉梗阻。除了声带游离缘,喉黏膜里有很多黏液腺,会厌喉面、喉室这些地方尤其丰富。Reinke 间隙是位于声带边缘上皮层和声韧带之间的潜在微小间隙,过度发声或者发炎的时候,容易造成这里局限性水肿,形成声带息肉。

喉腔也很有讲究,它的上界是喉入口,下界是环状软骨下缘。以声带为界,喉腔被分为声门上区、声门区和声门下区三部分。

声门上区是声带以上的喉腔。它的上界是由会厌游离缘、两侧杓会厌襞和杓区及杓间区构成的喉入口。喉腔侧壁上有室带,也叫假声带,左右各一个,在声带上方,和声带平行,看起来是淡红色的。声带和室带之间的间隙是喉室。

声门区是两侧声带之间的区域,包括两侧声带、前连合和后连合。声带在室带的下方,左右各一个,由声韧带、声带肌和黏膜组成。前端在甲状软骨板交角的内面,两侧声带在这里融合成声带腱,就是前连合。声带后端附着在杓状软骨的声带突。声带张开的时候,会出现一个等腰三角形的裂隙,这就是声门裂,简称声门,空气从这里进出,这里是喉最狭窄的地方。声门裂的前 2\/3 界于两侧声韧带之间的叫膜间部,后 1\/3 界于两侧杓状软骨声带突之间的叫软骨间部,这部分就是后连合。成年男性的声带平均长度约为 17 至 21 毫米,成年女性约为 11 至 15 毫米。声带的组织学结构也很有趣,声带内侧游离缘附近的黏膜是复层鳞状上皮,外侧是假复层柱状纤毛上皮。声带的显微结构可以分为 5 层,从浅到深依次是:黏膜上皮层,是复层鳞状上皮;黏膜固有层浅层,是任克间隙,是一层薄而疏松的纤维结缔组织层;固有层中层,是弹力纤维层;固有层深层,是胶原纤维层,和弹力纤维层构成声韧带;肌层,就是声带肌。从声带振动分层来看,上皮层和固有层浅层合为一体,叫被覆层;固有层中层和深层叫移行部;肌层叫体部。声带主要是被覆层振动。

声门下区就是声带以下的喉腔。

喉的神经、血管和淋巴也各有特点。

喉的血管里,动脉有甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉,给喉的上部供血;还有甲状腺下动脉的喉下动脉,给喉的下部供血。静脉和动脉伴行,汇入甲状腺上、中、下静脉。

喉的淋巴以声门区为界,分为声门上区组和声门下区组。声门上区组的淋巴管很丰富,主要引流到颈内静脉周围的颈深上淋巴结。声带几乎没有淋巴组织。声门下区组的淋巴管比较少,经过喉前、气管前和气管旁淋巴结,汇入颈深下淋巴结。

喉的神经有喉上神经和喉返神经,它们都是迷走神经的分支。喉上神经是迷走神经结状神经节的分支,下行到舌骨大角平面分成内、外两支。外支主要管运动,支配环甲肌。内支主要管感觉,和喉上动、静脉一起穿过舌甲膜,分布在声门上区黏膜。喉返神经是喉的主要运动神经,迷走神经进入胸腔后分出来的。左喉返神经绕过主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉上行,走在甲状腺深面的气管食管沟内,到环甲关节后方进入喉,支配除了环甲肌以外的喉内各肌,也有感觉支分布在声门下区黏膜。

小儿喉部的解剖特点也很有意思。

小儿喉部黏膜下的组织比较疏松,淋巴很丰富,炎症的时候容易肿胀。小儿的喉腔、声门区又窄又小,炎症和水肿的时候很容易引起呼吸困难。小儿喉的位置比成人高,3 个月婴儿的环状软骨弓相当于第 4 颈椎下缘水平,6 岁的时候降到第 5 颈椎。小儿喉软骨还没有钙化,比成人软。而且声带短,约 6 至 8 毫米,所以儿童的音调高。

喉有好多重要的功能呢!

首先是呼吸功能,喉可是呼吸的要道,声门裂是呼吸道最狭窄的地方,通过声带的内收或者外展,可以调节声门裂的大小。一般吸气的时候声带稍微外展,声门裂稍微变宽;呼气的时候声带内移,声门裂相对变窄。

然后是发声功能,喉是最主要的发声器官。发声的时候声门闭合,声带紧张,声门下的气压增高,呼出的气流让声带振动,就产生了声音。声带的长度、厚度和紧张度和声带振动的频率密切相关。声带短而薄、张力强、振动频率大,音调就高;声带长而厚、张力弱、振动频率小,音调就低。

还有保护功能,吞咽的时候声门关闭、呼吸暂停,可以防止食物进入喉部。当异物不小心误入喉部的时候,喉会出现反射性痉挛,可以让异物被阻挡在声门部位,防止进入气管。

最后是屏气功能,屏气的时候声带、室带会紧闭,可以防止下呼吸道的气流外逸,让呼吸暂停,这样就能把胸腔的压力固定住,膈肌下降,腹肌收缩,有利于负重、排便、呕吐、分娩等动作。

秋冬时节可是咽喉疾病的发病高峰期!

一方面,空气变得干燥,环境里的粉尘、烟雾增多,很容易对咽喉部造成刺激;另一方面,天气一会儿热一会儿冷,早晚温差特别大,干冷的空气刺激咽喉,很容易让咽部的黏膜受到外界细菌、病毒的侵袭,引发炎症。

咱们的咽喉好像总是会突然出现各种各样的问题。就像最近的肺炎支原体感染、各种病毒感染,都会在咽喉上表现出相应的症状。

咽喉位于呼吸通道和消化通道的交界处,受到外界空气、食物等好多因素的影响。所以,很容易因为感染、刺激、过敏而受到损伤。

感染因素可能是抵抗力下降的时候受到了感染。

饮食因素呢,比如吃辛辣高温的火锅、煎炸食物、喝度数很高的白酒等等。

外界刺激因素有空气污染、接触有害气体、吸入粉尘、吸烟、接触油漆、各种过敏反应、胃酸反流。

声音使用习惯因素,长期高声说话、大声喊叫、唱歌发声方式不对、相关的职业病等等。

咽和喉虽然关系密切,但可不是同一个部位哦!

《皇帝内经》里说:“喉通天,咽通地”,意思是喉是肺的门户,所以通天气;咽是胃的门户,所以通土气、地气。《灵枢·忧恚无言篇》里也提到:“咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。”中医认为“咽”是食道的通称,后来又被称作“胃系”,喉是气管的通称,又被称为“肺系”。

咽和喉各自发生的疾病和症状也有相同和不同的地方。

相似的症状有痛,像那种被形容为“刀片喉”的疼痛、痒、咳嗽。

不同的症状是,咽病会有干、灼热感、异物感、恶心干呕。喉病主要是嗓音改变,比如声音嘶哑、失声,甚至会影响通气,出现呼吸困难,像喉头水肿。

咽喉紧密相连,常常一起生病,很难分得清清楚楚。

可得警惕啦!有一种咽喉疼痛可能会要命!

咽喉不舒服通常被认为是小问题,但是前段时间有个女子,加班熬夜之后和同事聚餐吃火锅。吃完火锅她觉得咽喉疼痛,以为是上火热气,吃了点消炎药就睡了。谁知道十个小时之后竟然窒息身亡。

原来这个女子的咽喉疼痛是急性会厌炎引起的,急性会厌炎可是一种能致命的急危重症,主要症状就是咽喉肿痛。

会厌到底是什么器官呢?

会厌在喉部,是协调气管和食管功能的一个活瓣,它在舌根和舌根体的后上方,有弹性和韧性,形状像树叶,上宽下窄,上缘是弧形游离的。会厌受喉神经支配,吞咽的时候喉随着咽上提并且稍微向前移动,舌根向后下方压迫会厌向下封闭喉口,防止食物侵入气管。

所以,当会厌发炎肿胀的时候,就会堵住气管,导致窒息。

喉部的疾病有好多类型。

急性咽炎,可能是由病毒,像鼻病毒、腺病毒等等,或者细菌,像溶血性链球菌、肺炎球菌等等引起的,也可能和高温、粉尘、烟雾或者刺激性气体这些物理化学因素有关。症状呢,成年人主要表现为咽干、刺痒、灼热感、咽痛和咳嗽,分泌物会增多。重症或者小孩子可能会伴有畏寒、发热、四肢酸痛这些全身症状。检查的时候会发现咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡红肿,可能会有分泌物。严重的能看到咽后壁有黄白色的点状渗出物,颌下淋巴结肿大、触痛。

慢性咽炎,常常是急性咽炎反复发作发展来的,也可能和鼻塞、流涕导致张口呼吸或者分泌物流到咽部的刺激有关。其他可能的因素包括邻近组织像慢性扁桃体炎的蔓延,长期吸入化学烟雾或者有害气体,还有全身因素像贫血、消化不良等等。病理上,慢性咽炎可以分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎和萎缩性咽炎。咽部黏膜充血增厚,黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。症状就是咽部不适、异物感、咽干、咽痒、干咳无痰或者觉得痰多、轻度疼痛。小孩子可能会发出“吭”“喀”的声音。

扁桃体炎,患者通常会出现发热、咽痛、扁桃体红肿这些症状。

喉炎,症状有声音嘶哑、咳嗽、喉部疼痛等等。

声带小结,会有声音嘶哑、发音困难的情况。

咽喉反流,症状是咳嗽、喉部疼痛、声音嘶哑等等。

那要怎么护咽利喉呢?

针对咽喉疾病的病因,咱们可以这样进行预防保健。

要保持抵抗力,适应寒热变化,劳逸结合,千万别受凉、疲劳、熬夜。

在专业医生的指导下调整饮食。

勤锻炼,畅快地呼吸,多出去呼吸新鲜空气,防止吸入有毒气体、粉尘,别吸烟。

保持心情舒畅,常常开开心心的。

长期咽喉不舒服,应该排查肿瘤结节和胃酸反流等相关疾病。

避免嗓音使用过度,别高声说话、大声喊叫。

最后咱们来看看喉部在足底的反射区。

其位置处于两侧足背,就在第一跖趾关节近端的外侧。

精准的定位是在大脚趾根部近侧骨性突起的近外侧,而且这个区域还与胸部淋巴结区有所重叠。

这里的按摩手法有两种可供选择。

手法之一是指侧推法。

着力点在于食指的第二、三指节桡侧。

手势方面,施力点处,食指的掌指关节和第一指间关节屈曲起来,第二指间关节则伸直。拇指放置在足底侧,正对着施力部位。辅助手要发挥作用啦,需握住足中部,将四指置于足背侧,拇指放置在足底侧。

操作的时候,按压到适宜的力度,然后从近侧朝着远侧推动。在这个过程中,拇指相向用力,能够有效减轻食指的劳动强度,让按摩更加轻松有效。

需要特别注意的是,按摩的时候要遵循“左手按推左足,右手按推右足”的原则,可别弄混了。

手法之二是指腹按揉法。

着力点自然是拇指腹。

施力手的手势为:拇指置于施力部位,四指置于足底侧,正对着施力部位。辅助手这边,四指在足背侧,拇指位于足底侧,握住足中部,并稍下压使足跖屈。

进行操作时,按压到所需力度就开始作环旋揉动。此时,四指相向用力,能够大大减轻拇指的劳动强度。

同样要留意的是,按摩时依旧是“左手按揉左足,右手按揉右足”。

这里还有个附注要提醒您。喉区和气管区都重叠在胸部淋巴结区内。当用食指桡侧从近侧向远侧推动时,喉区、胸部淋巴结区和气管区会同时受到按压。一般日常保健的话,使用指侧推法就足够了。但如果将其作为重点反射区来对待,那么应用指腹按揉法会更为适宜。

这个喉部在足底的反射区,它所适用的病症包括喉炎、咽炎、感冒、上呼吸道感染等等。

希望通过这样详细的介绍,能让您对喉部在足底反射区的相关知识有更清晰、更全面的了解,从而更好地运用这些知识来呵护自己的健康。

朋友们,通过这次对喉部的详细探索,咱们是不是对这个神秘又重要的部位有了更深刻、更有趣的了解呢?可别小看喉部,它虽然在身体里占的地方不大,却起着至关重要的作用。咱们得好好保护它,让它能一直正常工作,这样咱们才能顺畅地呼吸、清晰地说话、尽情地歌唱。

想象一下,如果喉部出了问题,那咱们的生活该有多麻烦呀!说话声音变得沙哑难听,吃东西喝水都可能不顺畅,甚至呼吸都会受到影响,那可真是糟糕透顶。所以,从现在开始,咱们要更加关注喉部的健康,养成良好的生活习惯,避免那些可能伤害喉部的行为。

比如,不要长时间大声喊叫,尤其是在空气不好或者身体疲劳的时候。唱歌的时候也要注意用正确的发声方法,别把嗓子累坏了。饮食方面,少吃那些辛辣刺激的食物,别让它们刺激喉部的黏膜。还要注意保持口腔卫生,勤刷牙、漱口,避免细菌滋生。

总之,喉部就像是我们身体里的一个小宝贝,需要我们用心去呵护。只有这样,它才能一直为我们服务,让我们的生活充满美好的声音和顺畅的呼吸。希望大家都能拥有健康的喉部,享受快乐的生活!

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