正气归元：康复期病气绕体，桂枝汤炖黄芪鸡归元案
仲秋，医馆庭院金桂盛开，香气混着药香、肉香，诊室里暖香四溢。案头一卷《黄帝内经》，“正气存内，邪不可干”八个字被阳光照得微微发亮。
一名男子推门而入，面色暗沉，眼窝疲惫，步伐沉重，走几步就气喘，额头见汗，坐下好一会儿才缓过来。他半年前确诊肺癌，经仲景诊治后癌毒已清，复查正常，却在康复期出现：
1 身体沉重如裹雾，稍动即喘，汗出如雨。
2 精神萎靡，白日困倦，夜间多梦易醒。
3 吃得下却不长肉，体重不增，身体空乏。
仲景诊脉：脉象平和而偏弱，重按无力；舌淡红苔薄白，舌下脉络清晰无瘀紫，肌肤微凉，周身似有一层若有若无的“病气薄雾”缠绕。
仲景解释：癌毒已除，并无复发之虞。你现在的问题是——
1 病气残留：癌毒消散后，余邪未净，黏滞难散，如薄雾绕体，阻滞经络气血。
2 正气亏虚：癌毒久耗，正气未复，气虚则乏力、气短、动则汗出。
3 气血不畅：病气阻滞，气血运行滞涩，脏腑失养，故精神萎靡、身体沉重。
三者交织，形成“病气难散→气血不畅→正气难养→病气更难散”的循环。若只补不驱，病气更滞；若只驱不补，正气更伤。必须：
1 益气扶正为基：黄芪、鸡肉等补养正气。
2 调和气血为脉：桂枝汤调和营卫气血。
3 驱散病气为径：桂枝辛温通络，配合药圃散步，引病气随汗而出。
最终目的：正气归元，病气尽散，身体彻底康复。
一 正气归元的病理本质：病气残留，正气亏虚，气血不畅
仲景引用《素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”
1 癌毒已除，正气亏虚
癌毒久居，耗伤精血，损伤脏腑。虽已清除癌毒，但正气亏虚一时难复，肺气不足则气短喘促，脾气不足则乏力少神，心气不足则精神萎靡。
2 病气残留，黏滞难散
病气属阴邪余气，性黏滞，缠于肌肤经络之间，阻碍气血运行，故：
1 身体沉重如负重，酸痛缠绵。
2 活动时气血难以快速供应，故动则喘、动则汗。
3 心神失养，故多梦易醒、精神不振。
3 气血不畅，形成恶性循环
病气阻滞 → 气血不畅 → 脏腑失养 → 正气更虚 → 更无力驱邪 → 病气更黏。
仲景总结：此症非单纯体虚，而是“病气残留 + 正气亏虚 + 气血不畅”。治疗需：
1 用桂枝汤调和营卫气血，打开“通道”。
2 用黄芪大补元气，提供“动力”。
3 用鸡肉补精血，提供“原料”。
4 用药圃散步、轻微出汗，让病气随汗而出。
二 辨证要点：体力、气息、精神三纲辨正气归复
1 体力：从“沉重乏力”到“活动自如”
1 病气缠缚期
- 身体沉重如负千斤，四肢无力。
- 短距离行走即累，需长时间休息。
- 日常琐事（穿衣、洗漱）做完即疲惫。
→ 病气阻滞 + 正气亏虚，气血运行严重受阻。
2 病气消退期
- 沉重感减轻，四肢较前有力。
- 短距离行走不需频繁休息。
- 日常活动后仅有轻微疲劳。
→ 病气渐散，正气渐充，气血运行改善。
3 正气归元期
- 无沉重感，体力充沛。
- 长距离行走、简单劳作不觉疲惫。
→ 病气尽散，正气充盈，体力恢复正常。
仲景判断：男子现属“病气缠缚期”，治疗初期以“调和气血、驱散病气”为主，辅以适度扶正。
2 气息：从“稍动即喘”到“呼吸深沉平稳”
1 病气阻滞期
- 稍动即喘，气息浅短急促。
- 活动后胸口起伏明显，汗出多，需休息数分钟。
- 静坐时气息亦偏浅短。
→ 肺气亏虚 + 病气阻滞气机。
2 病气缓解期
- 活动后仍有轻微喘促，但恢复时间缩短。
- 静坐时气息较前深沉。
→ 病气渐散，肺气渐充。
3 肺气充盈期
- 活动后无喘促，气息始终平稳。
- 呼吸深沉，无浅短、急促感。
→ 病气尽散，肺气恢复正常。
仲景诊脉：脉偏弱，气息浅短，属肺气亏虚、气机不畅，治疗中需兼顾补肺气。
3 精神：从“萎靡多梦”到“神清气爽”
1 心神失养期
- 白日困倦乏力，注意力难集中。
- 夜间多梦易醒，醒后仍疲惫。
→ 气血不足，心神失养，兼病气扰动。
2 心神渐养期
- 白日困倦减轻，做事有精力。
- 夜间梦少，偶醒能再睡。
→ 气血渐充，心神渐安。
3 心神得养期
- 白日精神饱满，注意力集中。
- 夜间安睡，醒后神清气爽。
→ 气血充足，心神得养，正气归元。
仲景：你精神萎靡、多梦易醒，为心神失养、病气扰动。治以桂枝汤调和气血、黄芪补气、鸡肉养精血，气血足则心神自安，无需妄用重镇安神药。
三 经方合方：桂枝汤炖黄芪鸡，益气扶正，驱邪归元
1 基础方：桂枝汤炖黄芪鸡
1 组成
1 桂枝12g：辛甘温，温通经脉、调和营卫，驱病气、通阳气。
2 白芍12g：苦酸微寒，养血敛阴、柔肝止痛，与桂枝一散一收，调和气血。
3 黄芪20g：甘温，大补元气、固表止汗，增强正气、提高免疫力。
4 生姜3片：辛温，温胃散寒、助桂枝解表驱邪。
5 大枣5枚：甘温，补中益气、养血安神，调和药性。
6 甘草6g：甘平，益气和中、调和诸药。
7 母鸡半只（约500g）：温中益气、补精填髓，为气血生化提供原料。
8 葱段、料酒适量：去腥调味。
2 功效
1 调和气血：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草——即桂枝汤，调和营卫气血，为病气排出打开通道。
2 益气扶正：黄芪大补元气，增强驱邪动力。
3 补养精血：鸡肉补精填髓，为气血生化提供物质基础。
合而观之：补而不滞，散而不伤，适合康复期“病气残留 + 正气亏虚 + 气血不畅”的状态。
3 做法与用法
1 鸡肉焯水去血沫，洗净沥干。
2 桂枝、白芍、黄芪、甘草洗净切段\/片，黄芪稍浸泡。
3 生姜切片，大枣去核，葱段备用。
4 所有食材入陶炖锅，加清水没过食材约3cm，加少量料酒。
5 大火煮沸后转小火炖约90分钟，至鸡肉熟烂、汤汁浓稠。
6 温热服用，每日1剂，分2次：
- 每次饮汤约200ml，再食适量鸡肉。
- 早晚各1次，不可冷服。
注意：
1 服药期间饮食宜温热、清淡、易消化。
2 若出现轻微腹胀、排气增多，多为气机宣通的正常反应。
3 若腹痛、腹泻、呕吐明显，应停用并调整方案。
2 加味药：根据兼症灵活配伍
1 若身体沉重、酸痛明显：
- 加白术10g：健脾益气、燥湿利水，助黄芪扶正、祛湿除沉。
- 加防风8g：祛风胜湿止痛，与黄芪、白术合为“玉屏风散”之意，益气固表驱邪。
2 若精神萎靡、多梦易醒明显：
- 加当归8g：补血活血，助白芍养血，气血足则心神得养。
- 加桂圆肉8g：补益心脾、养血安神，增强大枣安神之力。
3 若活动后汗多、津液偏虚：
- 加麦冬10g：养阴生津、润肺清心，防桂枝辛温伤阴。
- 加五味子6g：敛肺生津、固表止汗、宁心安神，助黄芪固表。
4 若食后腹胀、消化不佳：
- 加陈皮6g：理气健脾、燥湿化痰，行气化滞。
- 加鸡内金8g：消食健胃，研粉后调入汤中，助脾胃运化。
四 药圃散步辅疗：借草灵气，引气行汗，散雾归元
男子服用桂枝汤炖黄芪鸡三日：
- 身体沉重感减轻，四肢较前有力。
- 短距离行走后仍有轻微喘促，但恢复时间缩短。
- 白日困倦稍减，夜间偶能安睡2–3小时。
- 脉象较前有力，气息略深沉。
仲景判断：正气略复，病气开始松动，可加“药圃散步”，引病气随汗而出。
1 药圃散步的原理
1 药圃百草吸天地灵气，其草木之气可滋养经络，辅助驱邪。
2 缓慢行走牵动气血运行，打破病气缠缚。
3 轻微出汗，使病气随汗液排出。
三者结合：借草灵气，引气行汗，散“薄雾”病气，扶正归元。
2 散步方法
1 时间：每日午后，阳光温暖，草木灵气最盛。
2 地点：医馆东侧药圃，青砖小径旁种有黄芪、桂枝、白芍、金银花、薄荷等。
3 方式：
1 缓步慢行，不可过快，以不喘、不累为度。
2 行走时自然呼吸，吸入草药清香，使草木灵气入体。
3 目标：身体微微发热、皮肤微汗，不可大汗淋漓。
4 时间：每次约30分钟，可根据体力适当增减。
4 散步后调护：
1 及时擦干汗水，更换汗湿衣物。
2 饮一杯温水，补充津液。
3 避风避寒，避免外邪乘虚而入。
3 散步中的“异象”与好转表现
男子按法散步：
- 10分钟左右，身体微热，额头、后背出细汗，汗稍黏，自觉周身“薄雾”在缓缓流动、变薄。
- 继续行走，身体沉重感明显减轻，气息平稳，无喘促。
- 散步后静坐，觉腹中一股暖流周流全身，经络舒畅，酸痛消失。
仲景解释：你正气渐充，与草木灵气相互感应，草木因你而更盛，你因草木而更健，是正气归元的佳兆。
五 食疗与调护：固本养正，防止病气复发
病气尽散、正气归元后，仍需固本养正，避免病气再度缠体。
1 核心食疗：黄芪当归炖鸡汤（固本扶正）
1 食材：
- 黄芪15g，当归10g，母鸡半只（约400g），红枣4枚，生姜2片，葱段、料酒、盐适量。
2 做法：
- 鸡肉焯水去血沫。
- 黄芪、当归洗净，黄芪略浸泡，当归切片。
- 所有食材入炖锅，加水没过食材约2cm。
- 大火煮沸后转小火炖约80分钟，加盐调味。
- 温热食用，每日1剂，分2次，连用约1周。
3 功效：
- 黄芪益气固表，当归补血活血，气血双补。
- 鸡肉、红枣补精填髓、养血安神。
→ 巩固正气归元，修复脏腑功能。
2 辅助食疗：山药枸杞小米粥（健脾养胃）
1 食材：
- 山药20g（去皮切丁），枸杞8g，小米50g，大米30g，冰糖少许。
2 做法：
- 小米、大米煮粥，半熟时加入山药丁、枸杞。
- 小火煮至粥黏稠软糯，加冰糖调味。
- 温热食用，可作为早餐长期服用。
3 功效：
- 山药健脾益气、补肾益精。
- 枸杞滋补肝肾、益精明目。
- 小米、大米健脾和胃。
→ 健脾养胃，巩固气血生化之源。
3 严格忌口
1 忌生冷寒凉：冰饮、生冷瓜果、凉拌菜等，防伤脾阳、阻气血。
2 忌辛辣燥热：辣椒、烧烤、油炸、羊肉过量等，防助火伤阴。
3 忌油腻腥膻：肥肉、动物内脏、部分海鲜发物，防助湿生痰、诱发病气。
4 忌过甜与刺激饮品：含糖饮料、浓茶、咖啡、酒，防生痰湿、扰心神、伤脏腑。
4 日常调护要点
1 避寒保暖：尤其注意背、腹、足，避免风寒湿邪侵袭。
2 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，养精蓄锐。
3 适度活动：散步、慢跑、太极等温和运动，增强体质。
4 调节情志：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁、暴怒。
5 定期复诊：
- 初期每月1次，连续3个月。
- 之后每3个月1次，连续1年。
观察体力、气息、精神，确保病气不复、正气稳固。
六 病程转归：病气尽散，正气归元，桂枝生苗留佳兆
按仲景方案调理半月后：
1 病气尽散：
- 周身“薄雾”完全消失，沉重感、酸痛感不再出现。
- 活动后无喘促、无异常汗出。
2 正气归元：
- 体力充沛，可长距离行走、慢跑。
- 气息深沉平稳，呼吸自然。
- 精神饱满，白日精力足，夜间安睡7–8小时，醒后神清气爽。
3 脏腑功能修复：
- 面色红润，舌苔、脉象均趋正常。
- 饮食正常，消化良好，体重渐增至正常范围。
4 药圃佳兆：
- 男子常走的小径旁，桂枝抽出新枝，黄芪愈发茂盛，桂花香气更浓。
- 三年后，当年走过之处竟生出一片桂枝新苗，嫩绿喜人。
仲景点评：桂枝苗生，是正气稳固、生机延续之象。癌毒虽险，病气虽黏，只要辨证明晰、治法得当，正气终可归元，身体终能康复。
——此章以“桂枝汤炖黄芪鸡 + 药圃散步”为主线，展示了中医在肿瘤康复期“益气扶正、调和气血、驱邪归元”的整体思路，也为后续各种“康复期病气绕体”的病例，提供了一个可复用的调理范式。