现代中医断诡录

木羽者

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第4章 镇肝熄风

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镇肝熄风陈师傅家住在镇北一个安静的老小区里。李廷赶到时,家里已经乱成一团。陈师傅躺在客厅的沙发上,身体不自然地僵直,四肢阵阵剧烈抽动,头颈向后反张,牙关紧咬,嘴角有少量白沫溢出,喉咙里因痰阻发出“咕噜咕噜”的声音。家人围在旁边,惊慌失措,哭声、喊声混成一片。

“大家让开,保持空气流通!”李廷低喝一声,迅速分开人群,蹲到陈师傅身边。

触手所及,皮肤滚烫。他立刻扣住腕脉,指下的感觉让他的心又是一紧——脉象弦劲而疾速,如同按在剧烈振动的弓弦上,而且寸、关、尺三部脉皆如此,毫无平和的根基可言。这是肝风亢逆到了极致,挟带着痰火向上猛冲,蒙蔽清窍,引动全身筋脉拘急痉挛的危重证候!那“金焰凌霄”的辛烈风火之气,如同一个引爆器,彻底点燃了他体内蓄积已久的肝风痰火。

常规的平肝潜阳、滋阴熄风药物,在如此迅猛的病情面前,已经显得力量不足。必须采用效力峻猛的治疗手段,急速压制嚣张的风火,扭转危局,否则随时可能发生更严重的意外。

“快!拿我的针包过来!再准备一点凉开水!”李廷对跟着跑进来的社区卫生员小刘快速吩咐,同时已经打开自己随身的针灸包,取出了较粗的毫针和用于放血的三棱针。

他首先需要缓解痉挛,防止窒息和意外伤害。他用力且技巧性地撬开陈师傅紧咬的牙关,迅速垫上包裹纱布的压舌板,防止他咬伤舌头。紧接着,他手持三棱针,对准其人中穴(督脉要穴,醒神开窍、解痉厥),快速点刺,并施加强刺激手法。

“嗬——!”陈师傅身体猛地一个挺伸,抽搐的幅度似乎稍有减缓。

李廷毫不停歇,再取合谷穴(手阳明大肠经,镇静止痛、通经活络)、太冲穴(足厥阴肝经,平肝熄风、疏解郁热),两穴同用,构成中医急救中常用的“开四关”法,是平息内在风阳痉厥的重要穴对。进针后施行泻法,力求导邪下行。

紧接着,他选取涌泉穴(足少阴肾经,引上越之火下行回归本源),同样施以泻法针刺,意图将上冲顶逆的风火之气引导向下,减轻对头脑的冲击。

行针如风,认穴精准。几处关键穴位强刺激后,陈师傅全身性的剧烈抽搐终于逐渐平息下来,身体不再极度僵直,但意识仍未恢复,喉中痰鸣声依旧明显。

“需要用药,刻不容缓!”李廷额角渗出细密的汗珠,语气斩钉截铁,“我口述方剂,小刘你记录,立刻联系药房准备,尽快煎煮送来!”

他语速极快,思路清晰:“羚羊角粉1.5克(冲服),钩藤15克(后下),霜桑叶9克,滁菊花9克,鲜生地30克,生白芍24克,川贝母9克,鲜竹茹12克,茯神木15克,生甘草6克。一剂,急煎,取汁后不拘时间,多次少量鼻饲或小心喂服!”

此方是羚角钩藤汤的化裁,是中医治疗热极生风、肝风内动危候的代表方剂。方中羚羊角咸寒,是清泻肝火、平息内风的王牌药物;钩藤清热平肝,熄风止痉;桑叶、菊花协助清散肝经风热;生地黄、白芍大量使用,旨在滋养阴液、柔润筋脉,从本质上制约肝阳;川贝母、竹茹清热化痰;茯神宁心安神;甘草调和诸药。全方集中优势兵力,重点在于清肝凉血、熄风止痉,并兼顾滋阴化痰。

小刘飞速记下,电话通知卫生院药房立即配药煎煮。

在等待汤药的时间里,李廷继续为陈师傅进行针灸治疗,重点刺激丰隆穴(足阳明胃经,化痰降浊要穴)、内关穴(手厥阴心包经,宁心安神、宽胸理气),并辅以推拿手法,疏通其背部膀胱经的经络气机,进一步促进邪气外排。

大约四十多分钟后,煎好的汤药由社区卫生服务中心的护士紧急送来。李廷亲自将温凉的药汁,小心地通过鼻饲管一点点注入,并密切观察陈师傅的反应。

药力开始逐渐发挥作用。陈师傅身体的灼热感缓慢消退,喉间的痰鸣音减弱,呼吸变得相对平稳深长。又过了近一个小时,他发出一声低微的呻吟,眼皮颤动了几下,终于艰难地睁开了眼睛。眼神虽然还显得迷茫疲惫,但那股骇人的惊风抽搐的戾气已经消散。

“醒了!陈师傅醒了!”家人激动地哽咽起来。

李廷也长长地舒了一口气,再次诊脉。指下的脉象虽然仍有弦意,但已经失去了刚才那种劲急搏指、仿佛要崩断的紧张感,变得相对柔和了一些。最危险的关头,总算暂时度过了。

“李医生……谢谢……谢谢您……”陈师傅虚弱地吐出几个字,声音嘶哑。

“好好休息,按时服药,后续治疗要跟上。”李廷仔细叮嘱家属,“这是急惊风,由外界异常因素引动了内在的基础病所致。以后的生活中,一定要特别注意情绪稳定,避免劳累过度,饮食务必清淡,绝对要远离一切辛香燥烈、助火生风的东西。”

离开陈师傅家,李廷的心情并未感到丝毫轻松。陈师傅这次凶险的急症,给他,也给整个河湾镇的公共卫生管理敲响了警钟。“金焰凌霄”的影响,绝不仅仅是简单的“上火”或“过敏”,它对于特定体质和健康状况的个体,潜在的风险可能是致命性的。

回到卫生院,他立刻着手两件紧要工作:

第一,将陈师傅的完整病例,包括发病过程、体征、危急时的针灸急救方案(穴位、手法)、以及羚角钩藤汤的具体化裁应用和后续观察,详细整理成文,形成一份《外源性风火邪气引动肝风急症诊疗预案》,下发至社区卫生服务中心各站点,供所有医护人员学习参考,以备未来可能出现类似情况时能够快速响应。

第二,他再次面对采集回来的“金焰凌霄”样本。此物的特性已经非常明确,辛、温、燥、烈,气味厚重,走窜升散之力极强,堪称植物性的‘风火’峻剂。如果任由其在社区环境中存在和扩散,无异于在人群中埋下了一颗不定时的“风火”炸弹。

“贺主任,”李廷找到贺强,态度坚决,“‘金焰凌霄’这件事,必须上升到公共卫生安全事件的高度来快速处理。我建议,立即由社区中心发布正式公告,明确告知居民其潜在健康风险,并组织力量,协助孙师傅以及可能存在的其他种植者,对现有植株进行彻底、无公害化的集中处理,所有植株建议连根挖出,异地妥善焚毁,灰烬深埋。务必确保此品种不再流散于河湾镇的居住环境之中。”

贺强亲眼目睹了陈师傅发病的凶险,深知李廷绝非危言耸听,立刻表示同意,并着手安排相关人员执行清理和公告事宜。

望着窗外恢复平静的社区,李廷陷入深思。一种外来的观赏植物,因其自身偏颇的气性,竟然能引动一个镇区范围的群体性健康扰动。天地万物,气性各异,相互影响,相生相克。作为一名现代中医,不仅要精通人体内在的气血阴阳、脏腑经络,也必须具备洞察环境因素、识别其与人体交互影响的能力。现代检测手段(他计划将样本送检进行挥发性有机物分析)可以与传统的中药药性理论相互印证,提供更全面的证据。

河湾镇的这场“脉影”之案,看似源于一种花,实则是一次对医者综合能力——包括传统医学素养、现代科学思维、公共卫生意识乃至与社区沟通能力——的深度考验。

经此一役,李廷对于“风”邪致病的特点,对于“肝”系统与外在环境(包括人工改造的环境)之间微妙而强大的关联,理解无疑又深刻了一层。

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