生理盐水冲刷着创腔。
暗红色的血水顺着弯盘边缘流下。
江辰握着冲洗器。
目光垂落。
巨大脂肪瘤移出后,底部的正中神经彻底暴露。
白色的神经干横亘在肌肉间隙里。
江辰没有要缝合的器械。
他拿起显微镊。
金属镊尖轻轻触碰神经外膜。
指尖传来异样的阻尼感。
常规被压迫的神经,外膜会呈现均匀的扁平状。
但眼前这段神经的中段,有一处极微小的隆起。
颜色比周围略深,泛着淡淡的灰白。
“持针器。”
郭展站在对面,对着器械护士抬了抬下巴。
他扭了扭发酸的脖颈。
“赶紧缝。这台算完事了。”
江辰没动。
“不缝。”
郭展转过头。
眉头拧成了一个疙瘩。
“瘤子都下来了,你不缝等什么?等它自己长好?”
江辰将显微镊的尖端悬停在那个隆起上方。
“这里有粘连。”
江辰声音极稳。
“不是单纯的脂肪瘤压迫。神经外膜有器质性病变。”
郭展凑上前。
隔着无影灯的强光,他眯起眼睛盯着那个位置。
看了半天。
“什么病变?那就是压久了的组织增生。”
郭展直起身子,语气不耐烦。
“常规切除做完就行了。底下是正中神经,再往下剥,万一切断了,你赔得起?”
江辰抬眼。
“如果不探查,他的大鱼际肌迟早萎缩。”
“连筷子都拿不稳。”
郭展嗤笑出声。
他觉得江辰简直不可理喻。
为了一个还没确诊的微小凸起,要去动正中神经?
“江辰,你真把自己当神仙了?”
郭展压低声音,隔着口罩呼出浊气。
“收益和风险不成正比。这叫过度医疗。”
江辰不再看他。
“准备显微镜。”
巡回护士愣了一下,下意识看向郭展。
郭展火了。
他直接转头看向手术台上局部麻醉的老人。
“大爷。”
郭展拔高音量。
“瘤子已经给你摘干净了。现在底下有点小问题。”
他故意停顿了一下。
“但要是继续往下动刀,伤了神经,你这手就彻底废了。我建议就到这,缝上拉倒。”
手术室里瞬间安静。
只有监护仪的滴答声在回荡。
老人躺在手术台上。
脸色变得煞白。
没打麻药的右手死死攥紧了身侧的无菌单。
粗糙的指节因为用力而泛白。
“大夫……”
老人声音发抖,带着浓重的鼻音。
“那、那就不切了。能保住手就行。我得下地干活。”
郭展转过头,看着江辰。
眼神里带着挑衅。
“听见没?患者要求停止探查。”
江辰握着显微镊的手指收紧。
他透过无菌口罩上方,冷冷地盯着郭展。
“你这是在诱导患者放弃治疗。”
郭展梗着脖子。
“我是规避医疗风险!继续开刀就是浪费时间!”
江辰把显微镊拍进托盘。
发出一声脆响。
他绕过手术台,走到老人视线正上方。
挡住了无影灯刺眼的光晕。
“大爷,听我说。”
江辰放慢语速,声音低沉温和。
“底下的病灶不切,你的手以后用不上力。”
“编竹筐、拿锄头,都不行。”
老人的嘴唇剧烈哆嗦着。
浑浊的眼睛里蓄满了恐惧和挣扎。
“可……可那位大夫说,会废。”
“不会。”
江辰直视老人的眼睛。
“我主刀。”
“我保证,你的手废不了。明天就能下地。”
监护仪上的心率数值快速跳动了两下。
老人看着江辰。
看着这双在病房里仔细询问他病情的眼睛。
紧攥着无菌单的右手,慢慢松开了。
“江大夫。”
老人咽了口唾沫。
“我听你的。切。”
江辰直起身。
转头看向巡回护士。
“推显微镜。”
语气没有任何商量的余地。
巡回护士立刻转身,将沉重的外科显微镜推到手术台前。
万向轮碾过地面,发出沉闷的滚动声。
机械悬臂降下。
江辰低头。
双眼贴上目镜。
视野瞬间放大数十倍。
【触发临时任务:切除神经深层隐匿病灶】
【奖励:神经剥离熟练度+50,视野清晰度限时提升】
视网膜边缘闪过淡蓝色的光芒。
下一秒。
显微镜下的画面变得极其锐利。
肌肉纤维的纹理。
毛细血管的搏动。
神经束表面的微小褶皱,分毫毕现。
“尖头刀。”
江辰伸出右手。
器械护士将刀柄拍入他掌心。
郭展站在一旁。
双手抱胸。
他倒要看看,江辰能切出个什么花来。
刀尖探入创腔。
顺着正中神经外膜,轻轻划开一道极浅的口子。
江辰左手换上显微镊。
镊尖挑起一根细如发丝的神经束。
强光照射下。
一颗米粒大小的灰白色肿物,彻底暴露在视野中。
它像水蛭一样,牢牢吸附在神经干上。
部分组织已经嵌入了神经束内部。
“神经鞘瘤。”
江辰声音平静。
“极早期。”
郭展猛地探头。
死死盯着一旁的示教屏幕。
屏幕上,那颗灰白色的肿物清晰可见。
边缘呈结节状。
典型的神经鞘瘤特征。
郭展喉结滚动。
半个字也憋不出来。
他感觉脸上挨了一记响亮的耳光。火辣辣地疼。
江辰的判断,分毫不差。
如果刚才直接缝合,这颗鞘瘤会在半年内迅速长大。
彻底摧毁正中神经。
江辰没有理会郭展的反应。
手腕微转。
刀尖贴着鞘瘤的包膜,精准剔除。
悬腕发力。
刀锋在神经束之间游走,避开了所有细微的血管网。
三分钟后。
鞘瘤被完整剥离。
连同一点点粘连的神经外膜,一起落入标本盒。
“送快速病理。”
江辰吩咐。
接下来是神经外膜的修补。
“8-0无损伤缝合线。”
江辰接线。
显微镜下,极细的缝线穿透受损的神经外膜。
拉线。
打结。
剪断。
动作极快。
郭展站在对面,看得头皮发麻。
这缝合速度和精准度,比科主任陈景明还要恐怖。
神经修复完毕。
江辰推开显微镜。
他看着老人手腕上被巨大脂肪瘤撑得松垮的皮肤。
像泄了气的皮球,堆叠在一起。
“组织剪。”
江辰接过剪刀。
沿着切口边缘,果断剪去多余的松弛皮肤。
“3-0角针。”
开始最后的皮内缝合。
针尖在真皮层内穿梭。
不穿透表皮。
缝线在皮下交织,将两侧皮肤严密对合。
十分钟后。
切口闭合。
严丝合缝。
原本臃肿松垮的手腕,恢复了平整。
只留下一条极细的红线。
近乎完美的术后外观。
“手术结束。”
江辰扔下持针器。
郭展一言不发。
他粗暴地扯掉无菌衣,拽下口罩。
转身推开感应门,大步走了出去。
背影透着气急败坏。
洗手池旁。
水流哗哗作响。
郭展正用力搓着手上的肥皂沫。
脸色铁青。
感应门打开。
江辰走出来。
踩下踏板。
冷水冲刷掉手套上的滑石粉。
“你不该在手术台上误导患者。”
江辰关掉水。
抽出纸巾擦干双手。
郭展动作一顿。
用力甩了甩手上的水珠。
“我误导?”
郭展冷笑出声。
“江辰,你搞清楚状况。这是临床,不是你的医学生模拟考。”
江辰把纸巾扔进垃圾桶。
“隐瞒真实预后,夸大手术风险。”
“这是失职。”
“失职?”
郭展猛地转过身。
胸口剧烈起伏。
“我干了八年临床!轮得到你一个还没毕业的实习生来教训我?”
走廊里陷入死寂。
郭展压低声音,语气里满是讥讽和不屑。
“一个乡下干农活的老头,切个脂肪瘤保住命就不错了。”
“你非要冒着切断正中神经的风险去掏那个米粒大的鞘瘤?”
他逼近一步。
皮鞋踩在水磨石地板上,发出刺耳的摩擦声。
“万一切断了,他闹起来,谁担责?”
“你担得起吗!”
江辰直视郭展的眼睛。
“所以你选择让他以后连碗都端不稳。”
“端不稳碗总比截肢强!”
郭展咬牙切齿。
“为了你那点可笑的完美主义,拿科室的声誉去赌一个老头的手?”
“他不配冒这个险!”
这句话触碰了底线。
郭展冷哼一声。
转身就要往更衣室走。
“懒得跟你废话。”
江辰眼神骤冷。
他跨出一步。
右手猛地探出。
五指扣住郭展的肩膀。
指骨发力。
“砰!”
郭展被一股巨大的力道直接掼在洗手池边缘的不锈钢台面上。
水花四溅。
郭展闷哼一声。
后腰撞得生疼。
他惊恐地看着近在咫尺的江辰。
江辰的手死死卡着他的肩膀。
手背青筋暴起。
“患者没有配不配。”
江辰声音极低。
语气冰冷。
“只有医生行不行。”
他盯着郭展因疼痛而扭曲的脸。
“你不行。”
“就闭嘴。”